Қазіргі уақытта эпидемиологиялық зерттеу әдістеріне негізделген ауруларды диагностикалау, таралуы, табиғи ағымы, емдеу және алдын алу бойынша зерттеулер клиникалық шешімдер қабылдау үшін ең құнды ақпаратты беретіні белгілі. Балалардағы аталық ұрық безі ауруларының эпидемиологиясын жүйелі зерттеу балалардағы аталық ұрық безі ауруларын ерте диагностикалауға мүмкіндік береді. Балалардағы аталық ұрық безі ауруларының ерте диагностикасы және уақтылы көрсетілген көмек балалардың басым көпшілігінде репродуктивті қызметтің жоғалуын болдырмайды және бедеулектің алдын алуға, созылмалы ауруларға ұласып кетпеуіне мүмкіндік береді. Балалардың денсаулығы әлеуметтік, биологиялық, экологиялық және медициналық-ұйымдастырушылық факторлардың әсерінен дамиды. Сонымен қатар, әртүрлі аймақтарда осы факторлардың патологияның қалыптасуына қосқан үлесі өз сипаттамаларына ие болуы мүмкін [1,2]. Осыған байланысты аймақтық фактор тек маңызды ғана емес, сонымен бірге зерттелетін патологияның әртүрлі себептерінің спектрінде де анықталуы мүмкін деп болжауға болады. Бала жасындағы патологиялар арасында аталық ұрық безінің аурулары жетекші орындардың бірін алады және Қазақстанның әртүрлі аумақтарында олардың таралуы 1000 балаға шаққанда 20-дан 40-қа дейін ауытқиды [3,4,5]. Соңғы жылдары медицинада «аталық ұрық безінің аурулары эпидемиологиясы» ұғымы берік орнықты. Эпидемиологиялық тексерудің міндеті бұл аурудың себептері және олардың пайда болуына және таралуына ықпал ететін жағдайларды анықтау. Эпидемиологиялық тексерудің нәтижелері неғұрлым ұтымды профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және жүргізу үшін негіз болып табылады. Клиникалық эпидемиологияны қазіргі заманғы медицина ғимараты негізделген негізгі ғылымдардың бірі ретінде қарастырған жөн. Аталық ұрық безінің эпидемиологиясы туралы нақты идеяларсыз аталық ұрық безінің патологиясы бар балалардың алдын-алу, ерте диагностикалау, емдеу және оңалту жүйесін құру мүмкін емес. Аталық ұрық безі ауруларының созылмалы ағымына бейімділігін, олардың көпшілігінің қолайсыз болжамын ескере отырып, эпидемиологияны зерттеу
Түркістан облысында медициналық-демографиялық, экологиялық және климаттық-географиялық ерекшеліктері бар қажетті болып табылады [6,7,8]. Индустриалды дамыған елдердегі бедеулік проблемалары барған сайын маңызды бола түсуде. Бала туудың төмендеуі аясында жүктіліктің болмауына байланысты медициналық көмекке мұқтаж отбасылардың саны артып келеді. Мақсаты. Біздің зерттеуіміздің мақсаты Түркістан облысындағы балалардағы аталық ұрық безі ауруларының таралуын, динамикасын және аймақтық себептерін зерттеу болды. Материалдар мен әдістер. Түркістан облысының (14 аумақ) әкімшілік-аумақтық құрылымдарындағы 2018 жылдан 2022 жылға дейінгі кезеңдегі жаңадан анықталған сырқаттанушылықтың (инцидент) және жалпы сырқаттанушылықтың (таралу) ұзақ мерзімді динамикасына талдау жасалды. Балалардағы аталық ұрық безі ауруларының жиілігін талдау үшін біз «Медициналық мекеменің қызмет көрсету аймағында тұратын науқастарда тіркелген аурулардың саны туралы есептер (форма 12 / Түркістан облысының медициналық ақпараттық-талдау мекемесінде)орталық». Бағалау кезінде аурушаңдық көрсеткіштерінің ұзақ мерзімді динамикасы, біз орташа жылдық өсу қарқынын (AgP) есептедік. TSgP ±1,0% шамасында динамика тұрақты, ±1,1-ден ±5,0%-ға дейінгі мөлшерлемеде – орташа, ±5,0%-дан жоғары жылдамдықта – айқын деп есептелді [9,10,11]. Аурулардың аумақтық таралуы зерттелді, оның негізінде балалардағы аурулардың эпидемиологиялық қауіптілігінің рейтингтік көрсеткіштерінің картасы жасалды [12]. Келесі тәуекел санаттары бар аумақтар анықталды: «өте жоғары», «жоғары», «жоғары», «орташа», «төмен». Экзогендік факторлар әсерінің маңыздылығын анықтау үшін біз эпидемиология және гигиена мамандарымен бірлесіп гигиеналық, эпидемиологиялық және клиникалық компоненттерден тұратын зерттеу жүргіздік. Медициналық тексеру үшін балалар популяциясын таңдау рандомизация элементтері бар селективті әдісті қолдану арқылы жүзеге асырылды. Бұл жағдайда кездейсоқ сандар генераторының компьютерлік бағдарламасының көмегімен 2 сатылы қарапайым рандомизация жүргізілді. Біріншіден, осылайша 2800 адам, содан кейін зерттелетін аумақта туып-өскен және тұрақты тұратын 417 адам (жергілікті халық) таңдалды. Зерттеу бағдарламасына жеке экзогендік және эндогендік қауіп факторларын бағалау кірді (барлығы 78). Бақылау аймақтарындағы балалардың қажетті саны медициналық статистикада жалпы қабылданған әдіске сәйкес анықталды [13,14,15]. содан кейін зерттеу аймағында туылған және тұрақты тұратын 417 (жергілікті халық). Зерттеу бағдарламасына жеке экзогендік және эндогендік қауіп факторларын бағалау кірді (барлығы 78). Бақылау аймақтарындағы балалардың қажетті саны медициналық статистикада жалпы қабылданған әдіске сәйкес анықталды [16,17]. содан кейін зерттеу аймағында туылған және тұрақты тұратын 417 (жергілікті халық). Зерттеу бағдарламасына жеке экзогендік және эндогендік қауіп факторларын бағалау кірді (барлығы 78). Бақылау аймақтарындағы балалардың қажетті саны медициналық статистикада жалпы қабылданған әдіске сәйкес анықталды [18,19,20].
Нәтижелер. 2018 жылдан 2022 жылға дейінгі кезеңде Түркістан облысында балалардың сырқаттанушылық көрсеткіштерін ретроспективті талдау балалар (1- 14 жас) мен жасөспірімдердің (15-17 жас) жалпы сырқаттанушылығы тиісінше орташа жылдық өсу қарқынымен 2,1 және 5,0% — ға орташа өсу үрдісімен сипатталғанын көрсетті. Сонымен қатар, балалардағы ұрық аурулары өсудің айқын тенденциясымен сипатталды (орташа жылдық өсу қарқыны 6,8%), жасөспірімдерде – 4,8%. Аталық ұрық безі ауруларының орташа жылдық өсу қарқыны 1 кестеде көрсетілген. Түркістан облысындағы балалар мен жасөспірімдердің жалпы аурушаңдығының құрылымында сол кезеңде ең көп үлес салмағы дәстүрлі түрде аталық ұрық безінің патологиясына тиесілі болды. Балаларда талданған кезең ішінде айтарлықтай үлес салмағы гидроцеле мен крипторхидизмге, ал жасөспірімдерде варикоцеле, гидатидті моргани бұралуы және аталық ұрық безінің бұралуы аурулары болды. Балалардың аталық ұрық безінің ауруларымен алғашқы және жалпы сырқаттанушылық көрсеткіштеріндегі жағымсыз тенденциялар анықталды. Сонымен, Түркістан облысындағы 80 000 балаға шаққандағы аталық ұрық безі ауруының таралуы Жамбыл облысына қарағанда орташа есеппен 1,5–2 есе жоғары (Түркістан облысындағы аталық ұрық безінің – 434,9, Жамбыл облысында – 258,5; Гидроцеле 70,2 және 55,8; крипторхизм – сәйкесінше 10,4 және 4,8).
Түркістан облысындағы аталық ұрық безінің ауруларымен балалардың сырқаттанушылық көрсеткіші 80 000 балаға 5,9 құрайды, бұл Жамбыл облысының басқа аумақтарына қарағанда жоғары (орта есеппен 1 — ден 5 – ке дейін). Сақталып отырған әлеуметтік жағдайлар мен медициналық көмектің бұрынғы ұйымдастырылуы кезінде бұл үрдістер таяудағы онжылдықта өзгермейді, бұл сатылы трендтердің есептеулерімен расталады. Түркістан облысында болжамның жоғары дәлдігімен қуат тренді бойынша алдағы бес жыл ішінде балалар арасында аталық ұрық безінің ауруларының жиілігі үш есе, жасөспірімдерде екі есе өсуі күтілуде . Аталық ұрық безі ауруларының пайда болуының эпидемиологиялық қауіп-қатерінің сараланған көрсеткіштерін талдау негізінде алғашқы сырқаттанушылық деректері бойынша аурушаңдығы жоғары аумақтары анықталды. Аталық ұрық безіне қатысты бұларға Сарыағаш, Түркістан қаласы және Жетісай аудандары жатады. Сонымен қатар, нефритпен алғашқы аурудың айқын географиялық таралуы анықталған жоқ. Егер біз аурулардың құрылымы туралы айтатын болсақ, онда Түркістан облысында 1-14 жас аралығындағы балаларда аталық ұрық безінің аурулары басым болды, олар зәр шығару жүйесінің ауытқуларының фонында жиі дамиды. Олар 53% құрайды. Балалардағы микробтық қабыну патологиясы жалпы аурудың арасында екінші орын алады, бұл жағдайда аталық ұрық безі ауруларынан кейін екінші орын алады. Аурудың басталуы көбінесе өмірдің бірінші жылында болады және, әдетте, өткір пиелонефрит түрінде жүреді. Шала туылған нәрестелердегі зәр шығару жолдарының инфекциясы 1% құрайды; шала туылған нәрестелерде ол 15% — ға дейін артады, бұл басқа зерттеушілердің деректерінен өзгеше емес. Соңғы жылдары зерттеушілердің осы жастағы крипторхизм санының артуымен байланысты жаңа туған нәрестелердегі аталық ұрық безінің аурулары проблемасына назары артты. Реанимация және қарқынды терапия бөлімінде емделіп жатқан жаңа туған нәрестелер арасында аталық ұрық безінің аурулары бар науқастардың үштен бірінде дамиды. Сонымен қатар, жаңа туылған нәрестелерде гидроцелемен байланысты крипторхизмнің жасырын түрлері жиі кездеседі. Алайда, мектеп оқушылары жиі туа біткен және тұқым қуалайтын аталық ұрық жолының буылтықтанып кеңеюі патологиясының алғашқы көріністерін байқайды, бұл патологияның ұзақ жасырын ағымымен және оның уақтылы диагнозымен байланысты. Жоғары мектеп жасында аталық ұрық безінің айналып кетуі патологиясы жиі диагноз қойылады, көбінесе аталық ұрық безінің инфекцияларында тез дамиды. Түркістан облысында аталық ұрық безі ауруларының дамуының аймақтық себептері қандай? Біріншіден, туа біткен ақаулардың жоғары жиілігі анықталды. Түркістан облысында, Қазақстанның басқа аймақтарындағыдай, ұрық пен жаңа туған нәрестенің аталық ұрық безінің белсіздікке алып келуі құрылымында жетекші орындардың бірін алады және бала кезінен мүгедектік көрсеткіштерін анықтайды. Соңғы жылдары заманауи пренатальды диагностикалық технологиялардың дамуына қарамастан, аталық ұрық безінің ауруларының жиілігі артты. Ретроспективті зерттеу нәтижелері соңғы жылдары аталық ұрық безі ауруларының жиілігі тұрақты өсуін көрсетті, ол 1000 балаға 9,87 құрады. Бұл көрсеткіш әдебиеттегі белгілі мәліметтерден 2 есе көп. Өсу қарқыны-25% — өсудің мұндай жоғары көрсеткіші деңгейдің одан әрі өсуін болжайды. Түркістан облысында жасөспірімдер белсіздігінің құрылымында 2018-2022 жылдары аталық ұрық безінің аурулары 2,66% жағдайда анықталды. Соңғы 10 жылда крипторхизм жағдайлары санының төмендеуі байқалады, варикоцеле жиілігі шамамен бірдей болып қалады, гидроцеле мен аталық ұрық безінің айналып кетуі ауруларын анықтаудың тұрақты жоғарылауы байқалады. Аталық ұрық безі ауруларынан белсіздік болған жасөспірімдердің жалпы санынан өлі туылғандар 1,6%, шала туған тірі туғандар – 13,9%, толық туған тірі туғандар – 2,5% құрады. Өлі туылған ұрықтардың жоғары пайызы патологияның ауырлығын және ұрықтың өмірімен айқын аталық ұрық безі аурулары үйлеспейтіндігін көрсетеді. Өлі туылған шақалақ балалардың жоғары пайызы патологияның ауырлығын және ұрықтың өмірімен айқын аталық ұрық безінің ауруларымен үйлеспейтіндігін көрсетеді. Сонымен қатар, өлі туылғандар тобына ұрықтың өздігінен өлуі де, жүктіліктің медициналық үзілуіне байланысты — ұрықтың аталық ұрық безінің аурулары туралы жаңалықтар кірді. Аутопсиялық зерттеулердің хаттамаларын талдау аталық ұрық безінің аурулары бар балалардың ұрықтарында генитурарлы жүйенің, асқазан-ішек жолдарының туа біткен ақаулары, сондай — ақ ұрықтық дамудың көптеген туа біткен ақаулары (p = 0,002) жиі кездесетінін анықтады. Экзогендік факторлардың әсерінің маңыздылығын анықтау үшін Түркістан облысының әртүрлі аумақтарында орналасқан және антропотехникалық жүктеме кернеуінің әр түрлі дәрежесі бар үш қаланың балаларын іріктеп терең зерттеу жүргізілді. Бұл қалалар: Кентау, Сарыағаш және Түркістан . Сонымен қатар, біздің зерттеулеріміз Түркістан облысында аталық ұрық безінің ауруларында қатысты экзогендік факторлар да қолайсыз ауа — райы мен климаттық жағдайлар болып табылады, ал атаулар-бірақ, қолайсыз ауа-райы жағдайлары бар (49-дан 102- ге дейін) және жеткіліксіз және дұрыс емес тамақтану (калория тапшылығы 6,6% дейін, ақуыздар — 26,3% — ға дейін; кремний, темір және марганецтің көп мөлшері аясында көптеген биогендік элементтердің тапшылығы бар сумен жабдықтау жүйелеріндегі жұмсақ минералданған су. ММС патологиясын анықтаудың маусымдық тәуелділігі де анықталды . Балалардағы аталық ұрық безінің аурулары жоғары қаупін анықтайтын эндогендік факторлардан (анасында):крипторхизм, варикоцеле, гидроцеле, аталық ұрық безінің айналып кетуі аурулары анықталды. Бақылау топтарын салыстырмалы клиникалық бағалау параметрлеріне сүйене отырып, қосымша факторлар анықталды: әйелде жаман әдеттердің болуы немесе болмауы, жүктілік табиғи жолмен немесе ЭКҰ нәтижесінде пайда болды. Барлық алынған мәліметтер аталық ұрық безінің ауруларын дамыту үшін қауіп тобын анықтауды кешенді бағалау алгоритмін және неонатальды скринингке арналған болжамды бағалау кестелерін құруда қолданылды. Талқылау. Бүгінгі таңда балалардың ұманың аурулары өзекті мәселелерінің бірі аталық ұрық безінің ауруларының эпидемиологиясы болып қала береді. Ең алдымен, олар балалардағы аталық ұрық безі ауруларының таралуы және олардың даму қаупі факторлары туралы айтады. Белгілі бір патологияның қауіп факторларының маңыздылығын бағалау балалар хирургиясының маңызды міндеті болып табылады. Қауіп факторлары-аурудың даму ықтималдығын, оның қолайсызағымы мен нәтижесін арттыратын себептер мен жағдайлар. Біздің зерттеуімізде кейбір эндогендік факторлар болды (көбінесе бұл ананың денсаулығы). Анықталған ерекшеліктер балалардағы аталық ұрық безінің аурулары әртүрлі формаларын диагностикалаудың генетикалық және морфологиялық әдістерінің рөлін арттыруды қамтиды. Қоршаған орта факторларын медициналық-экологиялық және гигиеналық талдау және олардың аурумен байланысы Түркістан облысындағы балалардағы аталық ұрық безінің ауруларының аймақтық ерекшеліктері мен себептерін анықтады. Бұл популяциялық деңгейде аурулардың алғашқы алдын — алу жүйесін жасауға мүмкіндік берді. Бұл су құбырларында судың иондық құрамын салқындатуды, сүзгілеуді ұйымдастыру арқылы балалар популяциясына аурудың экзогендік қауіп факторларының әсер ету қарқындылығын төмендетуден тұрады; аурудың пайда болу қаупі «өте жоғары» және «жоғары» аумақтардағы халық санының өсуін шектеу; жоғары қауіпті балалар ағзасының тұрақтылығын арттыру жаңа туған нәрестелердегі аталық ұрық безі ауруларының жиілігінің жоғарылауы жаңа диагностикалық әдістерді әзірлеуді қажет етті. пренаталдық диагностика жүргізу және аталық ұрық безінің ауруларының дамуы бойынша жаңа туғандар арасында қауіп-қатер тобын бөлу. Алынған мәліметтер негізінде неонатальды скринингке арналған диагностикалық бағалау кестелерін қолдана отырып, Түркістан облысындағы аталық ұрық безі ауруларының патологиясын ерте анықтау және қауіп топтарын қалыптастыру бағдарламасы жасалды. Қорытынды. Осылайша, Түркістан облысындағы балалардың аталық ұрық безінің ауруларының таралуы, даму қаупінің себептері мен факторлары туралы жүргізілген зерттеулер мен алынған мәліметтер алдын алу шараларының стратегиясын, бастапқы буын мен мамандандырылған Денсаулық сақтау мекемелерінің қызметінің басымдықтарын анықтауға, негізделген басқарушылық шешімдер қабылдауға мүмкіндік берді. Зерттеу барысында алынған материалдар «аймақтық деңгейде балалар хирургиясы» бейіні бойынша мамандандырылған көмек көрсетуді ұйымдастыру мен жақсарту бойынша ұсыныстарды негіздеуге мүмкіндік береді. Балалардағы гидроцеле кезінде склеротерапияның жетілдірілген әдісін қолдана отырып, науқастарды емдеудің нәтижелері негізінде аурудың қайталану қаупін азайтуға болады. Практикалық денсаулық сақтау саласында аталық ұрық безінің аурулары бар науқастарды минималды инвазивті, экономикалық жағынан үнемді және тиімді әдіспен емдеу бойынша ұсыныстар ұсынылған.
Түйін: Мақалада Түркістан облысында тұратын балалардағы аталық ұрық безі ауруларының таралуын, динамикасын және аймақтық себептерін зерттеу жайында айтылады. Зеріттеу материалдары және әдістеріне гигиеналық, клиникалық және статистикалық әдістер қолданылды. Аурушаңдық көрсеткіштерінің ұзақ мерзімді динамикасын бағалау кезінде орташа жылдық өсу қарқыны есептелді. Аурулардың эпидемиологиялық қауіптілігінің рейтингтік көрсеткіштері негізінде картаға түсіру жүргізілді. Медициналық тексеру үшін балалар популяциясын таңдау рандомизация элементтері бар селективті әдіспен және кездейсоқ сандар генераторының компьютерлік бағдарламасын пайдалану арқылы жүзеге асырылды. Түркістан облысының тұрғындарына сауалнама жүргізілді. Нәтижелер 2018–2022 жылдардағы Түркістан облысы балаларындағы аталық ұрық безінің ауруларымен аурушаңдығын талдау нәтижелері берілген. Балалардағы аталық ұрық безі ауруларының айқын өсу тенденциясымен сипатталатыны анықталды. Қолайсыз болжам есептелді: алдағы бес жылда аталық ұрық безінің тума ақаулары балалар арасында 3 есеге, жасөспірімдерде 2 есеге артуы күтілуде; гидроцеле — 2,5 есе. Балалардағы аталық ұрық безі ауруларының даму себептері: туа біткен ақауларының жоғары жиілігі, қолайсыз антропогендік жағдай және кейбір аймақтардағы ауа-райы-климаттық жағдайлар, дұрыс тамақтанбау, сумен жабдықтау жүйелеріндегі жұмсақ минералды су, медициналық тексерулердің уақытында болмауы, көптеген биогенді элементтердің жетіспеушілігінен болып жатады. Аурушаңдық туралы объективті мәліметтерді білу неонатальды скрининг үшін болжамды бағалау кестелерін пайдалана отырып, Түркістан облысында қауіп топтарын қалыптастыру және аталық ұрық безінің патологиясын ерте анықтау бойынша ғылыми бағдарламаны іске асыруға қатысты негізделген басқару шешімдерін қабылдауға мүмкіндік берді.
